Упрощенная HTML-версия
425
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Ответы к задаче 1.
Предварительный диагноз.
Неалкоголь-
ная жировая болезнь печени. С учетом выявленных изменений
ФПП – стадия неалкогольного или метаболического стеатогепа-
тита.
Укажите факторы, способствующие развитию и прогрес-
сированию патологии печени.
Сахарный диабет 2 типа, ожирение,
артериальная гипертензия, входящие в понятие метаболического
синдрома.
Необходимые дополнительные диагностические исследова-
ния.
Общий билирубин и его фракции, ЩФ, общий белок, белко-
вые фракции, холестерин, триглицериды, маркеры НВV и НСV-
инфекций, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС. При наличии
показаний для подтверждения диагноза и стадии – пункционная
биопсия печени.
Назначение каких препаратов оправдано с патогенетиче-
ской точки зрения?
Исходя из известных сегодня механизмов
развития неалкогольного стеатогепатита лечение должно быть
направлено на повышение чувствительности клеток к инсулину и
подавление окислительного стресса в печени. Первая цель дости-
гается диетой в сочетании с динамическими физическими
нагрузками, назначением метформина и глитазонов. Антиокси-
дантными свойствами обладают урсодеоксихолевая кислота (ур-
сосан), эссенциальные фосфолипиды, комбинированные препара-
ты, содержащие витамины и микроэлементы (например, селцинк
плюс).
Ответы к задаче 2.
Предварительный диагноз.
Употребле-
ние алкоголя и табакокурение в сочетании с указанной клиникой
болей в эпигастрии, тошнотой и вздутием живота позволяют
предполагать наличие у пациента хронического панкреатита ал-
когольной этиологии.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциаль-
ный диагноз?
Длительное употребление алкоголя может быть
фактором развития алкогольной болезни печени. Алкогольная
болезнь печени в данной ситуации может быть как конкурирую-
щим диагнозом, так и сопутствующей алкогольному панкреатиту