Упрощенная HTML-версия
423
мочи без патологии. Биохимический анализ: общий белок 68 г/л,
глюкоза крови 5,6 ммоль/л. При рентгенографии грудной клетки
патологии не выявлено. На ЭКГ – диффузные изменения миокар-
да в виде снижения амплитуды зубца Т в левых грудных отведе-
ниях.
Вопросы.
Предварительный диагноз. Какой метод исследо-
вания целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ка-
кой морфологический признак наиболее характерен для данного
заболевания? Какие неспецифические проявления встречаются
при этом заболевании?
Задача 9.
Женщина 40 лет, учитель младших классов, госпи-
тализирована с диагнозом: Синдром раздраженной кишки.
Предъявляет жалобы на боли в левой подвздошной области и во-
круг пупка, усиливающиеся перед дефекацией, отмечает также
вздутие живота, обильное отхождение газов, отсутствие стула по
3-4 дня, чувство неполного опорожнения кишечника. Высказыва-
ет сомнения в правильности поставленного врачом диагноза, бо-
ится умереть от рака.
Из анамнеза: считает себя больной в течение года после раз-
вода с мужем. Живет одна. По поводу депрессии прошла не-
сколько курсов лечения у психотерапевта. Отец пациентки умер в
возрасте 53 лет от опухоли кишечника. Питается нерегулярно,
предпочитает мясные продукты и хлебобулочные изделия. Любит
проводить свободное время на свежем воздухе, но физическая ак-
тивность в последнее время ограничена, так как пациентка рабо-
тает на 1,5 ставки.
При осмотре: рост 164 см, вес 75 кг, живот при пальпации
умеренно вздут и болезненный в параумбиликальной области и
нижнебоковых отделах живота.
Вопросы.
Предварительный диагноз. Составьте дифферен-
циально-диагностический ряд. Назначьте лечение.
Задача 10.
Мужчина 48 лет поступил в стационар с жалоба-
ми на схваткообразные боли в животе, частый жидкий, обильный
стул до 6 раз в сутки, вздутие, урчание в животе вокруг пупка.
Боли сопровождаются сердцебиением, потливостью слабостью.
Похудел на 6 кг.