Упрощенная HTML-версия
422
Вопросы.
Ваш диагноз? Чем объясняются изменения стенки
желчного пузыря при ультразвуковом исследовании брюшной по-
лости? Тактика ведения пациента.
Задача 7.
Мужчина 53 лет обратился к врачу в связи с воз-
никшим затруднением проглатывания твёрдой пищи. Болен в те-
чение 10 лет, когда стали беспокоить изжога, слюнотечение, от-
рыжка воздухом и съеденной пищей. За медицинской помощью
не обращался. Изжогу купировал содой, изредка альмагелем или
маалоксом. В течение последнего года изжога стала беспокоить
меньше, но возникла и стала усиливаться дисфагия.
Состояние удовлетворительное. Питание снижено. Гиперсте-
нический тип конституции. Кожа бледно-розовая, влажность
умеренная. Щитовидная железа, лимфатические узлы не пальпи-
руются. Язык влажный, обложен белым налётом. Дыхание жёст-
кое, проводится над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД=16
в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД=120/70 мм рт.
ст., пульс 65 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не
пальпируется. Кишечник, селезёнка без особенностей. Отёков
нет.
Вопросы.
Предварительный диагноз. Какие осложнения мог-
ли развиться у пациента? Наметьте план обследования.
Задача 8.
Мужчина 22 лет обратился к врачу с жалобами на
боли в правой подвздошной области, не связанные с приёмом
пищи или дефекацией, жидкий стул до 4 – 5 раз в день, без при-
месей крови и слизи, повышение температуры тела до 37,8º С,
слабость, головные боли. Боли в животе и поносы, появились
3 месяца назад и сохраняются, несмотря на лечение фесталом и
лоперамидом. Похудел на 8 кг. При осмотре состояние удовле-
творительное. Кожа бледно-розового цвета, чистая. В лёгких ве-
зикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, систоличе-
ский шум на верхушке сердца. Частота сердечных сокращений 76
в минуту. АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болез-
ненный при пальпации в правой подвздошной области. Размеры
печени по Курлову 9 – 8 – 7 см. Селезёнка не пальпируется.
В общем анализе крови гемоглобин 96 г/л, эритроциты
3,0 × 10
12
/л, лейкоциты 7,9 × 10
9
/л, СОЭ 36 мм/ч. Общий анализ