Упрощенная HTML-версия
37
уменьшения времени контакта кислоты со слизистой пищевода
симптомы заболевания уменьшаются в интенсивности и быстро
(в течение первых двух суток) исчезают. Это мощное угнетение
кислотной продукции является главным фактором и для зажив-
ления эрозивно-язвенных поражений слизистой пищевода у
больных ГЭРБ. Назначение ингибиторов протонной помпы
должно быть средством выбора для лечения тяжёлых эзофагитов,
причём курс лечения должен составлять не менее 8 недель.
К препаратам этой группы относятся омепразол (
цисагаст,
лосек, ультоп, омез, омитокс
), рабепразол (
париет
), лансопразол
(
ланзап, ланзаптол, геликол, эпикур
), пантопразол (
зипантола,
санпраз
), эзомепразол (
нексиум
), декслазопразол.
Все ИПП не стойки в кислой среде, так как быстро в ней
инактивируются, а значит, особое значение приобретает лекар-
ственная форма препарата, так как его нужно защитить от воз-
действия кислоты в желудке, если препарат принимается перо-
рально. Поэтому все ИПП выпускаются либо в капсулах (омепра-
зол, лансопразол, пантопразол), в виде таблеток в плотной нерас-
творимой в кислой среде оболочке (рабепразол), в виде специ-
альных прессованных таблеток, состоящих из кислотоустойчи-
вых микрогранул, содержащих препарат (эзомепразол). Поэтому
их действие не может развиваться мгновенно, так как необходи-
мо время, за которое проглоченная больным таблетка или капсу-
ла достигнет тонкой кишки, где рН будет нейтральным или ще-
лочным, таблетка или капсула растворится, препарат начнет вса-
сываться и посредством кровотока попадет в канальцы парие-
тальных клеток, где ИПП окажет свое фармакологическое дей-
ствие. Этот период с момента приема препарата и до начала фар-
макологического действия составляет в среднем 1,5–2 часа. Сле-
довательно, для «терапии по требованию», в качестве средства
для купирования эпизода изжоги, ИПП не подходят. В настоящее
время в РФ зарегистрированы ИПП для внутривенного использо-
вания: омепразол (лосек, ультоп, омез, хелецид) и эзомепразол
(нексиум).
Есть данные об эффективности совместного использования
ИПП с блокаторами Н
2
-рецепторов гистамина у больных с «ноч-
ным кислотным прорывом».