Упрощенная HTML-версия
36
Наибольшее распространение получили в настоящее время
ранитидин (таблетки 75, 150 и 300 мг) и фамотидин (таблетки 10,
20 и 40 мг).
Блокаторы Н
2
-гистаминорецепторов IV поколения (низати-
дин) и V поколения (роксатидин) не имеют существенных пре-
имуществ перед ранитидином и фамотидином, и в РФ не зареги-
стрированы. Известны лекарственные формы для парентерально-
го введения: ранитидин (ампулы по 2 мл, 25 мг/мл) и фамотидин
(лиофилизированный порошок для инъекций – флакон 20 мг), за-
регистрированные в РФ.
Механизм действия блокаторов Н
2
-рецепторов гистамина –
эффективное ингибирование базальной и стимулированной кис-
лотной продукции (пищей, гистамином, инсулином, кофеином,
ацетилхолином, пентогастрином). При использовании обычных
доз лекарства рН>3 в желудке сохраняется 8-12 часов.
Препараты используют при лечении ГЭРБ без нарушения це-
лостности слизистой оболочки пищевода в обычных суточных
дозах (ранитидин 300 мг, фамотидин 40 мг).
В настоящее время «половинные» дозы блокаторов
Н
2
-гистаминорецепторов (75 мг ранитидина и 10 мг фамотидина)
относят к средствам безрецептурного отпуска и используют в ка-
честве терапии «по требованию» при эпизодическом (после упо-
требления некоторых продуктов или напитков) появлении изжоги
и/или симптомов диспепсии, в том числе и у лиц, считающих се-
бя здоровыми. Однократный прием препарата ранисан в дозиров-
ке 75 мг эффективно устраняет эпизодическую изжогу и другие
симптомы желудочной диспепсии. Эффект наступает уже через
30 минут и продолжается до 12 часов, при этом отсутствует
необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.
При неэффективности терапии препаратами данной группы
не имеет смысла увеличивать их дозы, необходимо переходить к
назначению более мощных лекарственных средств – ингибиторов
протонной помпы.
4. Ингибиторы протонной помпы.
Ингибиторы протонной помпы (ингибиторы протонного
насоса или блокаторы Н
+
К
+
-АТФазы) обладают наиболее мощ-
ным и продолжительным антисекреторным действием, эффек-
тивно контролируют уровень рН в нижней трети пищевода. Из-за