Упрощенная HTML-версия
357
Антибактериальная терапия.
Поскольку определённую
роль в патогенезе ЯК играет воспаление, индуцированное мик-
робной флорой, и при этом заболевании имеет развитие избыточ-
ного бактериального роста в кишечнике, предложено включать в
схему лечения антибактериальные средства: метронидазол и ци-
профлоксацин.
Симптоматическая терапия.
Применяют также весь ком-
плекс симптоматической терапии, используемой для устранения
нарушений моторики, всасывания и других функций кишечника.
Исключение составляет только имодиум и фосфат кодеина, про-
тивопоказанные в острую фазу рецидива из-за опасности перфо-
рации и развития токсической дилатации толстой кишки.
В стандарты лечения язвенного колита, как и болезни Крона,
входит урсосан (урсодеоксихолевая кислота). Урсодеоксихолевая
кислота стимулирует апоптоз в слизистой толстой кишки и пре-
дупреждает развитие колоректального рака.
Больные с течением средней тяжести и тяжёлым нуждаются в
коррекции метаболических нарушений и детоксикационной тера-
пии. С этой целью используют гемодез, изотонический раствор
хлорида натрия и раствор глюкозы, белковые препараты (альбу-
мин), смеси аминокислот, препараты калия, кальция, витамины
группы В и витамин С. Всего в течение дня вводят внутривенно
капельно до 1,5 – 2 л различных растворов.
Пациентам с анемией обязательно назначают
инъекционные
препараты железа
(феррум лек, жектофер), витамин В
12
. При
выраженной анемии можно проведение гемотрансфузий.
В случаях средней тяжести и тяжёлом течении воспалитель-
ных заболеваний толстой кишки при упорном течении, наличии
внекишечных симптомов, выраженных изменений иммунного
статуса показана
гемосорбция.
Наряду с гемосорбцией приме-
няют также лимфоцитоферез и лимфоплазмосорбцию.
Хирургическое лечение
может
потребоваться в случаях тя-
желого, резистентного к терапии тотального НЯК и при развитии
осложнений.
Абсолютными показаниями являются:
• перфорация,
• кишечная непроходимость,
• токсический мегаколон,