Упрощенная HTML-версия
358
• абсцесс,
• кровотечение,
• высокая степень дисплазии или рак толстой кишки.
Относительными служат:
• неэффективность консервативной терапии при выраженной
активности,
• задержка развития у детей и подростков,
• фистулы,
• низкая степень дисплазии эпителия.
Стандартом хирургического лечения при НЯК в настоящее
время служит тотальная колэктомия с наложением поуч-
анастомоза. Воспаление данного искусственно сформированного
резервуара (поучит) в течение первых 2-х лет после операции
развивается примерно у 30% больных. Воспаление может прини-
мать острый и хронический характер. Последний наблюдается
приблизительно у 5% больных поучитом. В качестве препаратов
первого выбора для лечения поучита применяются антибиотики
(метронидазол сутки или ципрофлоксацин) в течение 14 дней.
При их неэффективности может потребоваться смена антибакте-
риального препарата.
Целью
лечения
является
достижение
клинико-
эндоскопической ремиссии
заболевания: нормальный вес, пас-
саж оформленного кала, отсутствие лихорадки, анемии, эрозий и
изъязвлений слизистой оболочки прямой кишки (ректоромано-
скопия проводится в процессе лечения и обязательно в стадии
клинической ремиссии).
Медикаментозное лечение амбулаторных больных ЯК,
находящихся в стадии ремиссии предполагает использование
сульфасалазина или месалазина. Дополнительно медикаментоз-
ное лечение проводится в зависимости от клинических проявле-
ний и результатов обследования в процессе диспансерного
наблюдения, в том числе и терапия «по требованию» с учетом
тяжести обострения.
Прогноз.
С момента внедрения в клиническую практику
кортикостероидов и сульфасалазина статистика смертности от
ЯК изменилась коренным образом. До эры кортикостероидов
смертность при тяжелом обострении превышала 30%, в настоя-
щее время – менее 2%. Ожидаемая продолжительность жизни