Упрощенная HTML-версия
343
лом течении болезни Крона, а также при формах, резистентных
по отношению к аминосалицилатам.
Лечебное действие глюкокортикостероидов связано с эффек-
том иммуносупрессии и подавлением выработки антител и раз-
личных медиаторов воспаления. Наиболее часто назначаемым
или, как принято говорить, препаратом выбора считается предни-
золон, а также его метилированные аналоги (метилпреднизолон).
Лечение гормонами проводят при среднетяжелой и тяжелой фор-
мах заболевания.
При локализации процесса в дистальных отделах толстой
кишки гормоны назначают в виде микроклизм или свечей. Одна-
ко при фульминантной острой форме болезни предпочтение от-
дают гидрокортизону до 500 мг парентерально.
В связи с побочными эффектами стероидных гормонов в по-
следние годы стали появляться препараты с низким системным
действием. При этом у них отмечается высокая аффинность к
гормональным рецепторам, а также минимальная способность
всасываться из ЖКТ. В связи с этим создается высокая концен-
трация препарата в кишке, поэтому их называют топическими
(местными) гормональными средствами. Наиболее известным
препаратом является будесонид (буденофальк), который назна-
чают перорально или в клизмах.
3.
Иммуносупрессоры.
Иммуносупрессоры рассматрива-
ются как «препараты резерва» и показаны при лечении лекар-
ственно-резистентных форм болезни Крона, а также как сред-
ства поддерживающего лечения.
К препаратам этой группы от-
носятся: азатиоприн (имуран), метотрексат (трексан), циклоспо-
рин А (сандиммун, сандиммун-неорал, консупрен, циклоспорин
гексал)
4.
Иммунокорригирующая терапия
– совершенно новый
подход в лечении БК – лечение биологическими агентами, влия-
ющими на различные компоненты воспалительного каскада. Ос-
нову этого каскада составляют биохимические и иммунологиче-
ские реакции, регуляцию которых осуществляют гуморальные
медиаторы. Особое значение среди них придается цитокинам.
Наиболее изучен из новой группы препаратов инфликсимаб
(ремикейд), который связывает растворимые и трансмембранные
формы ФНО-aльфа и блокирует взаимодействие ФНО-альфа со