Упрощенная HTML-версия
342
ного, побочными эффектами лечебных мероприятий на протяже-
нии длительного времени.
Три момента определяют план лечения: месторасположение
процесса, степень тяжести, наличие и характер осложнений. Так-
тика лечения может модифицироваться в зависимости от измене-
ний симптоматики и переносимости лекарственных средств.
В период обострения должен быть обеспечен полный физи-
ческий и психический покой (с применение седативной терапии).
Пациентам с индексом активности Беста менее 150 назнача-
ют диету 4в. Из неё исключаются продукты, к которым снижена
толерантность. При высокой степени активности (индекс Беста
более 150) назначают частичное парентеральное питание. Паци-
енты получают диету 4 с добавлением бесшлаковых продуктов
(нутрен, нутрилан). При очень тяжёлом течении заболевания
применяется парентеральное питание (растворы аминокислот,
глюкозы, жировые эмульсии).
Медикаментозная терапия.
Лечебная тактика при Болезни
Крона определяется степенью активности патологического про-
цесса, которая оценивается с помощью индекса Беста, локализа-
цией процесса и наличием внекишечных осложнений. Весь курс
лечения подразделяется на стадии интенсивной и поддерживаю-
щей терапии. Принцип назначения медикаментозных средств ос-
новывается на применении базисных (основных) (схема 2) и до-
полнительных (вспомогательных) препаратов.
В качестве базисной терапии применяют препараты, влияю-
щие на патогенез заболевания. К ним относят: аминосалицилаты,
глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, антитела к фактору
некроза опухоли альфа.
1. Аминосалицилаты.
Применяют для лечения болезни Кро-
на лёгкого течения в активной стадии и как средство поддер-
живающей противорецидивной терапии.
К этой группе препара-
тов относятся сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой
кислоты (5-АСК) – месалазин (салофальк, пентаса, салозинал,
самезил, месакол). Наиболее эффективными салицилаты оказа-
лись при лечении легкой формы заболевания (3–4,5 г в день), а
также для поддержания клинической ремиссии (1,5–2 г в день).
2.
Глюкокортикостероиды.
Занимают важное место в тера-
пии болезни Крона
. Их применяют при среднетяжёлом и тяжё-