Упрощенная HTML-версия
341
7. Синдром раздраженного кишечника
Довольно сложной проблемой в ряде случаев является диф-
ференциальная диагностика между ЯК и БК с локализацией в
толстой кишке. Предложены (J.Lennard–Jones, 1989) критерии
достоверного диагноза БК, которые в настоящее время являются
общепризнанными.
Критерии достоверного диагноза БК по Lennard–Jones:
1.
Поражение от полости рта до анального канала: хроническое
гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или
щек, пилородуоденальное поражение.
2.
Прерывистый характер поражения.
3.
Трансмуральный характер поражения: язвы-трещины, аб-
сцессы, свищи.
4.
Фиброз: стриктуры.
5.
Лимфоидная ткань (гистология): афтозные язвы или транс-
муральные лимфоидные скопления.
6.
Муцин (гистология): нормальное содержание муцина в зоне
активного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
7.
Гранулемы.
Достоверный диагноз БК устанавливают при наличии как
минимум 3 относительных критериев (от 1 до 6), а при выявле-
нии гранулемы – еще одного относительного критерия (от 1 до 6).
Однако, проводя диагноз между болезнью Крона и язвенным
колитом, всегда нужно помнить, что у 10–20% больных имеет
место недифференцируемый неспецифический колит, при кото-
ром отмечаются схожие как клинические, так и диагностические
признаки БК и ЯК толстой кишки.
Лечение
БК сводится к следующему: наиболее быстрое ку-
пирование острых атак болезни, ликвидация остаточных явлений,
предупреждение и устранение осложнений, купирование рециди-
вов и предупреждение их, своевременное применение хирургиче-
ского лечения при отсутствии терапевтического эффекта, при
прогрессировании процесса или развитии опасных для жизни
осложнений.
Учитывая, что БК не излечивается полностью ни после меди-
каментозного, ни после хирургического лечения, необходим по-
стоянный контроль за течением болезни, качеством жизни боль-