Упрощенная HTML-версия
338
Следующий этап первичной диагностики – эндоскопическое
исследование. Если диагноз болезни Крона не установлен, прово-
дится плановая колоноскопия с илеоскопией и рентгенологиче-
ское исследование кишечника.
Лабораторные исследования
проводятся для получения
информации об активности заболевания, своевременного распо-
знавания осложнений и рецидивов, а также для оценки эффек-
тивности лечения (по индексу активности Беста).
Повышение СОЭ свидетельствует об активности воспали-
тельного заболевания кишечника, однако нормальные значения
СОЭ ещё не исключают наличия его рецидива. Лейкоцитоз со
сдвигом влево также отражает картину острого воспаления и мо-
жет указывать, кроме того, на наличие осложнений (свищи, аб-
сцессы) или на развитие токсического мегаколона. У больных с
умеренно тяжёлым или тяжёлым течением язвенного колита ча-
сто отмечается уровень тромбоцитов порядка 400·10
9
/л. Сниже-
ние уровня гематокрита или гемоглобина может быть отражени-
ем видимых или скрытых кровотечений, дефицита железа, нару-
шений процессов всасывания в терминальном отделе подвздош-
ной кишки или же токсического поражения костного мозга.
Снижение уровня сывороточного железа и ферритина являет-
ся результатом хронической кровопотери и нарушения всасыва-
ния. Поскольку в рамках таких нарушений иногда имеет место и
снижение всасывания витамина В
12
и фолиевой кислоты, анемия
у некоторых лиц с болезнью Крона с поражением терминального
отдела подвздошной кишки носят комплексный характер.
Внекишечные проявления, связанные с поражением печени и
поджелудочной железы, могут сопровождаться уровнем тран-
саминаз, ГГТП, ЩФ, амилазы или липазы сыворотки. Нарушения
всасывания ведут, кроме того, к снижению уровня витаминов и
микроэлементов (цинк, магний) с последующими расстройствами
функций различных органов.
Микробиологическое исследование.
Используют в диффе-
ренциальной диагностике неспецифических и специфических
(бактериальные колиты) заболеваний кишечника. В свою очередь
бактерии и вирусы могут стать причиной развития рецидивов бо-
лезни Крона.