Упрощенная HTML-версия
334
кишки. При спонтанно уменьшающихся интермиттирующих бо-
лях следует заподозрить кишечную непроходимость, обуслов-
ленную воспалением терминального отдела подвздошной или
тонкой кишки. Абсцессы также чаще наблюдаются при локали-
зации поражения в тонкой кишке.
У небольшой части пациентов с болезнью Крона отмечается
поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В
большинстве случаев временно выявляется поражение тонкой
или толстой кишок.
Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта
могут служить первыми клиническими проявлениями болезни
Крона или же наблюдаться одновременно с поражением под-
вздошной и толстой кишок. Чаще всего обнаруживаются афтоз-
ный стоматит, макрохейлия (увеличение губ) или изменения ре-
льефа слизистой оболочки в виде булыжной мостовой.
Появление у больных с установленным диагнозом болезни
Крона дисфагии, одинофагии, загрудинных болей и кровотечений
из верхних отделов желудочно-кишечного тракта указывает на
возможное поражение пищевода.
Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки наблюда-
ется примерно у 5% пациентов. Диффузный еюноилеит встреча-
ется преимущественно у более молодых пациентов с болезнью
Крона. Больные жалуются на рецидивирующие схваткообразные
боли в животе, потерю массы тела и диарею.
Внекишечные проявления
болезни Крона в части случаев
связаны с генерализованным характером воспалительной реак-
ции. Следует подчеркнуть, что внекишечные симптомы могут
быть начальными признаками болезни и иногда появляются
раньше, чем кишечные проявления, что вызывает существенные
диагностические трудности.
Системные проявления, в целом, отмечаются в 15% случаев,
но особенно характерны для поражения толстой кишки (развива-
ются у 30% больных).
К наиболее известным из них относятся:
•
арторопатия,
•
поражение кожи и слизистой ротовой полости,
•
поражение глаз,
•
склерозирующий холангит.