Упрощенная HTML-версия
333
Боли в животе –
постоянные и обычно достаточно отчётливо
локализованные (соответствующие локализации поражения или
формирования инфильтрата). Часто отмечается схваткообразная
боль в области подвздошной кишки, около пупка. Боли также мо-
гут носить характер острых приступов, сопровождающихся ли-
хорадкой, и долгое время служат единственным проявлением бо-
лезни. Достаточно типичной ситуацией в подобных случаях ока-
зывается хирургическое вмешательство по поводу предполагае-
мого аппендицита; во время операции обнаруживаются измене-
ния, характерные для болезни Крона в форме терминального
илеита или тифлита.
При поражении аноректальной зоны характерны тенезмы и
боли при дефекации, с выделением крови и гноя из прямой кишки.
Лихорадка –
эпизоды лихорадки до 38 – 39ºС длительное
время могут быть единственным проявлением болезни Крона.
Эпизоды лихорадки могут сопровождаться лабораторными при-
знаками воспалительной реакции – повышением С-реактивного
белка, серомукоида.
Потеря массы тела –
обусловлена нарушением процессов
переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция),
секрецией белка в просвет кишечника, дегидратацией, преобла-
данием процесса катаболизма на фоне активного воспаления.
Анемия –
гипо- или нормохромная, обусловленная кровопо-
терей и нарушением всасывания железа и/или витамина В
12
и фо-
лиевой кислоты, наряду с уменьшением массы тела, также долгое
время может оставаться единственным симптомом болезни Кро-
на при поражении тонкой кишки. В тяжёлых случаях наблюдает-
ся глубокая и прогрессирующая анемия.
Особенности клиники в зависимости от локализации
процесса.
Клиническая картина заболевания с поражением тер-
минального отдела подвздошной кишки или илеоцекальной обла-
сти характеризуется болями в правой подвздошной области, диа-
реей и невысокой лихорадкой. Эти симптомы могут напоминать
клиническую картину острого аппендицита.
Перианальные поражения чаще обнаруживаются при колите
и реже – при терминальном илеите. Внутренние и наружные
(между кишечником и кожей) свищи встречаются при илеите и
илеоколите чаще, чем при изолированном поражении толстой