Упрощенная HTML-версия
324
зуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой лихо-
радкой, иногда с небольшим количеством крови в кале.
Хроническая диарея.
Диарея считается хронической, если
продолжается свыше трех недель. Хроническая диарея является
симптомом многих заболеваний, и выяснение причин ее должно
начинаться с данных анамнеза, физического исследования и мак-
роскопии фекалий. При сборе анамнеза следует обратить внима-
ние на особенности начала, объем стула, наличие тенезмов и де-
фекаций в ночное время суток, связь диареи с болями в животе,
присутствие крови в стуле, изменения массы тела. При болезнях
тонкой кишки, стул объемный, с остатками пищи. Диарея, свя-
занная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев со-
провождается болями в животе, стул частый, но менее обильный
и может содержать кровь, гной и слизь.
Копрологическое исследование дает возможность выявлять
жир (стеаторея), мышечные волокна (креаторея), глыбки крахма-
ла (амилорея), свидетельствующие о нарушениях кишечного пи-
щеварения и всасывания, и кристаллы желчных кислот, указыва-
ющие на возможность хологенной диареи. Большое значение
имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб.
Диарею вызывает повышенное поступление желчи в под-
вздошную и слепую кишку. В этих случаях желчь, обладая детер-
гентными свойствами, вызывает гиперкинезию кишечника и ги-
персекрецию воды и электролитов. Подобная диарея называется
хологенной и характеризуется частым обильным водянистым
стулом ярко-желтой или зеленой окраски. У большинства боль-
ных она сочетается с болями в правой подвздошной области.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
К воспалительным заболеваниям кишечника относятся не-
специфический язвенный колит, болезнь Крона (см. ниже) и бак-
териальные колиты.
Бактериальные колиты
(используются бактериологические
и серологические методы диагностики).
1
. Амёбная дизентерия
– кишечный амёбиаз. Наиболее частой
причиной диареи в странах с жарким и влажным климатом и