Упрощенная HTML-версия
322
снижение аппетита, вздутие и чувство распирания в животе, либо
боли спастического характера. В значительной части случаев при
хроническом запоре можно отметить невротизацию пациентов и
мнительность.
Сами пациенты воспринимают понятие «запор» несколько
по–другому, чем врачи, что при отсутствии активного расспроса
может способствовать недостаточному распознаванию этого
нарушения. Большинство из них подразумевает под запором
необходимость чрезмерного натуживания или наличие твердого
стула. Другие подразумевают под запором редкий стул, без-
успешные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе.
Диарея
Диарея
– частое или однократное опорожнение кишечника с
выделением жидких каловых масс. Любая диарея – это клиниче-
ское проявление нарушения всасывания воды и электролитов в
кишечнике.
В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная сек-
реция, повышение осмотического давления в полости кишки,
кишечная экссудация и нарушение транзита кишечного содер-
жимого. Механизмы диареи тесно связаны между собой, но для
каждого заболевания характерен преобладающий тип. Этим объ-
ясняются особенности клинических проявлений различных типов
диареи.
Секреторная диарея.
Гиперсекрецию воды и электролитов
вызывают бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы,
желчные кислоты, простагландины и некоторые другие биологи-
чески активные вещества Секреторная форма характеризуется
безболезненной обильной водной диареей (обычно более 1 л).
Осмолярная диарея.
Осмолярная диарея развивается при
нарушении кишечного пищеварения и всасывания, накапливания
в просвете кишки осмотически активных веществ, вызывающих
активный приток натрия и воды. У больных с нарушенным вса-
сыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т.е. не-
обычно большое количество каловых масс, представленных не-
усвоенными остатками пищи. При осмолярной диарее стул