Упрощенная HTML-версия
32
ют прямое раздражающее действие на слизистую оболочку
пищевода);
•
не употреблять пиво, любые газированные напитки, шампан-
ское (они увеличивают внутрижелудочное давление, стиму-
лируют кислотообразование в желудке);
•
следует ограничить употребление сливочного масла, марга-
рина;
•
рекомендуется 3-4-разовое питание с повышенным содержа-
нием белка (белковая пища повышает тонус нижнего пище-
водного сфинктера).
Приведенные диетические рекомендации у некоторых боль-
ных оказывают положительный эффект и повышают лечебную
активность фармакотерапии.
Изменение образа жизни
Советы врача больному ГЭРБ могут быть сведены к следую-
щим рекомендациям:
•
исключение строго горизонтального положения во время сна
(необходимо поднять головной конец кровати на 15–20 см).
Это реально снижает число рефлюксных эпизодов и их про-
должительность, так как повышает эзофагеальное очищение
(пищеводный клиренс) за счет влияния силы тяжести;
•
отказ от курения (курение снижает тонус нижнего пищевод-
ного сфинктера) и злоупотребления алкоголем;
•
снижение массы тела;
•
исключение ношения корсетов, бандажей, тугих поясов, по-
вышающих внутрибрюшное давление;
•
исключение поднятия тяжестей массой более 8–10 кг и работ,
связанных со статической нагрузкой, наклонами туловища
вперед, физических упражнений, связанных с перенапряже-
нием мышц брюшного пресса (система йогов и т.п.).
Пациентов необходимо предупреждать о возможном побоч-
ном действии препаратов, которые снижают тонус нижнего пи-
щеводного сфинктера (теофиллин, прогестерон, антидепрессан-
ты, нитраты, антагонисты кальция), а также могут сами явиться
причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные
средства, доксициклин, хинидин).
Фармакотерапия