Упрощенная HTML-версия
308
контакте с пациентом заподозрить у него данное заболевание.
Сопутствующие симптомы можно разделить на 3 группы:
1)
негастроэнтерологические симптомы
(имеют 50% пациен-
тов), чаще неврологические и вегетативные нарушения – го-
ловная боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство
кома в горле, кардиалгия, похолодание конечностей, неудо-
влетворенность вдохом, сонливость, бессонница, частое мо-
чеиспускание, никтурия и другие виды дизурии, дисменорея,
диспареуния, импотенция, быстрая утомляемость и т.п.;
2)
симптомы сочетанной патологии ЖКТ
(отмечают 87% па-
циентов) – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту,
отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, го-
речь во рту и др., которые бывают обусловлены сочетанной
функциональной патологией пищеварительного тракта – не-
язвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией
пищевода и т.п.;
3) яркая симптоматика психоневрологических расстройств (у
15-30% пациентов), чаще всего таких, как депрессия, тре-
вожный синдром, фобии, истерия, панические атаки, ипохон-
дрия, синдром соматизации и др.
Экстраинтестинальные манифесты СРК иногда скрыты и
трудны для интерпретации. Последующее обследование может
быть или излишним или немедленно необходимым.
Одним из основных дифференциально-диагностических от-
личий СРК считается отсутствие симптомов в ночное время.
Диагностика.
Процесс диагностики может быть условно разделен на не-
сколько этапов:
I этап – постановка предварительного диагноза СРК на осно-
вании соответствия жалоб больного «Римским критериям».
II этап – выделение доминирующего симптома (боль, диарея,
запор).
III и IV этапы включают целенаправленное исключение орга-
нических заболеваний. Для этого проводится рекомендуемый
«оптимум» диагностических тестов, куда входят: клинический
анализ крови, копрограмма, эзофагогастродуоденоскопия, уль-
тразвуковое исследование, сигмоскопия пациентам до 45 лет, в
возрасте после 45 лет – ирригоскопия или колоноскопия.