Упрощенная HTML-версия
302
торой ведущими клиническими симптомами становятся кишеч-
ные расстройства.
Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
Нарушается
функция как тонкой, так и толстой кишки. При диареях установ-
лен ускоренный транзит по толстой кишке, чаще по проксималь-
ным, реже по дистальным отделам, при отсутствии или уменьше-
нии содержимого в сигмовидной кишке. При запорах отмечено,
что после еды в сигмовидной кишке увеличивается внутрипо-
лостное давление и сегментарная активность.
Висцеральная гиперчувствительность.
Наблюдается у
2
/
3
пациентов с СРК. В настоящее время висцеральная гиперчув-
ствительность расценивается как биологический маркер СРК, а
используемый для ее выявления баллонно-дилатационный тест –
как специфичный (95%) и чувствительный (70%) метод диагно-
стики СРК и оценки эффективности лекарственных препаратов
при их клинических испытаниях.
У пациентов с СРК отмечены 2 вида висцеральной гиперчув-
ствительности: 1) снижение порога восприятия боли и 2) более
интенсивное ощущение боли при нормальном пороге восприятия.
Условием формирования висцеральной гиперчувствительности
является воздействие так называемых сенсибилизирующих фак-
торов, среди которых рассматриваются кишечная инфекция
(в частности, перенесенная дизентерия), психосоциальный
стресс, физическая травма, так или иначе ассоциированные с аб-
доминальной болью.
Клиническими проявлениями висцеральной гиперчувстви-
тельности являются симптомы гипералгезии и аллодинии. Гипе-
ралгезия может проявляться в виде повышенной чувствительно-
сти к болевым стимулам и ощущением боли, вызванным неболе-
выми стимулами. Аллодинией называется расстройство функции,
вызываемое болевыми воздействиями. Такие симптомы СРК, как
метеоризм, нарушение моторики, транзита и акта дефекации, рас-
сматриваются как вторичные, вызванные синдромом боли. На
практике аллодиния подтверждается наблюдаемыми переходами
одной клинической формы СРК в другую, а также результатами
лечения, когда при стихании болевого синдрома отмечаются
уменьшение метеоризма и нормализация стула.
В настоящее время не вызывает сомнений факт, что при СРК
как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реак-