Упрощенная HTML-версия
30
нее 75% окружности пищевода.
D
Дефекты слизистой оболочки пищевода занимают
как минимум 75% окружности пищевода.
При эндоскопическом исследовании также может отмечаться
пролапс желудочной слизистой в пищевод, истинное укорочение
пищевода с расположением пищеводно-желудочного перехода
существенно выше диафрагмы, заброс желудочного и/или дуоде-
нального содержимого в пищевод.
Среди других эндоскопических классификаций рефлюкс-
эзофагита целесообразно отметить классификацию Savary–Miller
(1987г), в которой сделана попытка детально дифференцировать
состояние слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, выделив в
ней различные по интенсивности и протяженности диффузные
патологические изменения слизистой оболочки пищевода и эро-
зивно-язвенные поражения.
Во время эзофагоскопии можно провести забор для гистоло-
гического исследования слизистой оболочки пищевода с целью
оценки микроскопических признаков эзофагита и, прежде всего
наличия тонкокишечной метаплазии, дисплазии эпителия и аде-
нокарциномы пищевода.
Рентгенологическая диагностика
при ГЭРБ ограничена
лишь визуализацией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и
гастроэзофагеального рефлюкса при исследовании с бариевым
контрастным веществом в условиях, максимально приближенных
к физиологическим. Учитывая то обстоятельство, что и грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы, и гастроэзофагеальные ре-
флюксы существуют и в отсутствии ГЭРБ, их выявление не мо-
жет являться критерием диагностики заболевания. Тем не менее,
при наличии определённой картины они могут быть приняты как
дополнительные факты в подтверждении диагноза ГЭРБ.
24-часовая
рН-метрия пищевода
используется для выявле-
ния патологического гастроэзофагеального рефлюкса при неэро-
зивной рефлюксной болезни (золотой стандарт диагностики) и
при атипичном течении ГЭРБ, который может служить обосно-
ванием для установления диагноза или назначения пробного ле-
чения.
Омепразоловый
тест может быть проведен в амбулаторных
условиях. Его суть в том, что клиническая симптоматика гастро-