Упрощенная HTML-версия
29
Следует отметить, что при ГЭРБ нет чётких параллелей между
выраженностью клинических проявлений болезни и наличием
или отсутствием патологических изменений слизистой оболочки
пищевода, свидетельствующих о наличии эзофагита.
Инструментальные методы диагностики
(эзофагоскопия,
рентгенологическое исследование пищевода с барием, 24-часовая
рН-метрия пищевода) являются дополнительными или подтвер-
ждающими диагноз. В диагностике атипичных форм ГЭРБ и под-
тверждении диагноза НЭРБ большое значение имеет пробное ле-
чение ингибиторами протонной помпы (ИПП) или изомерами ин-
гибиторов протонной помпы (иИПП).
Тест Бернштейна
состоит из поочерёдного вливания снача-
ла 60-80 мл 0,1 N раствора HCl со скоростью 6-8 мл/мин в ди-
стальный отдел пищевода, затем такого же объёма физиологиче-
ского раствора. Проба считается положительной, если:
1) введение кислоты провоцирует появление симптомов,
2) симптомы исчезают или не рецидивируют при введении в
пищевод физиологического раствора.
Эндоскопическая диагностика
рефлюкс-эзофагита с нару-
шением целостности слизистой оболочки пищевода проводится
согласно Лос-Анджелесской классификации 1994 г, при исполь-
зовании которой в зависимости от объёма поражения слизистой
оболочки выделяют 4 степени рефлюкс-эзофагита (табл. 1).
Таблица 1
Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита (1994 г)
Степень
рефлюкс-эзофагита
Определение
А
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной не более 5 мм, ни один из кото-
рых не распространяется более чем на 2 складки
слизистой оболочки.
В
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной более 5 мм, ни один из которых
не распространяется более чем на 2 складки слизи-
стой оболочки.
С
Дефекты слизистой оболочки пищевода, распро-
страняющиеся на 2 складки слизистой оболочки
или более, которые в совокупности занимают ме-