Упрощенная HTML-версия
279
настоящее время ряд авторов высказывают сомнения в необхо-
димости использования этой группы препаратов.
Коррекция внешнесекреторной недостаточности.
Исполь-
зуются полиферментные препараты (креон, панцитрат и другие).
Они восполняют ферментную недостаточность ПЖ и обеспечи-
вают функциональный покой.
Коррекция углеводного обмена, синдромов мальдигестии
и мальабсорбции
проводится в соответствии с выявленными из-
менениями по общим правилам.
Антибактериальные препараты.
При отечном неослож-
ненном панкреатите у пациента без тяжелых сопутствующих за-
болеваний антибактериальная терапия нерациональна. При подо-
зрении на развитие осложнений – появление лихорадки, прогрес-
сирование симптомов интоксикации – целесообразно назначение
антибактериальной терапии.
Примерно в 30% случаев этиология панкреатита остается не-
выясненной. Проведенные в последние годы исследования дают
основания предполагать, что в 30–75% случаев причиной панкре-
атита является билиарный сладж. У таких пациентов эффективны
билиарная сфинктеротомия и лечение препаратами урсодеокси-
холевой кислоты (урсосан). При аутоиммунном панкреатите
наиболее эффективным способом терапии являются глюкокорти-
костероиды, возможно и применение азатиоприна. Альтернати-
вой глюкокортикостероидам может стать терапия препаратами
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан).
Потенциальными направлениями воздействия на медиа-
торы воспаления
при панкреатите представляются следующие:
•
подавление активности макрофагов (имеющих отношение к
интенсивности фиброгенеза);
•
блокада цитокиновых рецепторов;
•
использование антител к цитокинам;
•
использование антител к цитокиновым рецепторам;
•
использование противовоспалительных цитокинов.
Дальнейшая тактика ведения пациентов.
Постепенная от-
мена анальгетиков, инфузионной терапии и парентерального вве-
дения препаратов предполагает переход на прием блокаторов же-
лудочной секреции внутрь в лечебной дозе, терапия которыми
является основной (базисной). В качестве базисных средств целе-