Стр. 273 - 2

273
д) Лунд-тест. Его выполняют путем нагрузки пищевой смесью
(15 г оливкового масла, 15 мл фруктового сиропа, до 300 мл
дистиллированной воды). Результаты исследования панкреа-
тического секрета в Лунд-тесте близки к результатам секре-
тин-панкреозиминового теста. Оба теста трудно выполнимы
на практике и используются преимущественно в специализи-
рованных научно-исследовательских учреждениях.
5. Выявление внутрисекреторной недостаточности ПЖ:
Определяется содержание глюкозы в сыворотке крови, про-
водится тест на толерантность к глюкозе, уровень суточной глю-
козурии, радиоиммунологическими методами определяется уро-
вень гормонов ПЖ: инсулина, глюкагона, С-пептида.
Инструментальные методы диагностики изменений ПЖ.
1. Обзорная рентгенография – выявление кальцинатов, изу-
чение ретрогастрального пространства, дуоденография в услови-
ях искусственной гипотонии. Необходимо понимать, что резуль-
таты этих исследований носят условный характер, и отрицатель-
ные данные часто не отрицают патологии, и наоборот.
2. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день явля-
ется основным диагностическим тестом. Ультразвуковыми при-
знаками ХП являются:
1) расширение панкреатического протока;
2) изменение размеров ПЖ (в начале заболевания характерно
увеличение, при длительном течении возможно уменьшение
размеров ПЖ);
3) выраженная неоднородность эхоструктуры ПЖ.
Следует отметить, что лишь изолированное повышение эхо-
генности при однородной эхоплотности не является достоверным
УЗ-признаком ХП.
3. Компьютерная томография. Преимуществом её является
то, что она преодолевает воздушный барьер, дает денситометри-
ческие показатели, свидетельствующие о степени фиброза, но
уступает УЗИ в изучении структуры ПЖ; превосходит в поиске
редких инфекционных осложнений панкреатита.
4. Эндоскопическое исследование:
• выявление изменений зоны большого дуоденального сосочка
(БДС) нисходящего колена двенадцатиперстной кишки (па-
рафатеральные дивертикулы, воспаление и опухоль БДС);