Упрощенная HTML-версия
272
а)
Общеклинические признаки
внешнесекреторной недоста-
точности ПЖ –
полифекалия
(более 400 г в сутки),
стеато-
рея
(более 9% при содержании в суточном рационе 100 г жи-
ров). Для уточнения природы стеатореи рекомендуется про-
ведение бентираминового теста, который положителен у
больных ХП и d-ксилозный тест, который при ХП дает отри-
цательный результат.
б)
Копрологическое исследование
проводится в условиях со-
блюдения пациентами стандартной диеты (например, диеты
Шмидта, включающей 105 г белка, 135 г жира, 180 г углево-
дов) при условии исключения полиферментных препаратов в
этот период времени. Критериями внешнесекреторной недо-
статочности является повышенное содержание в кале
нейтрального жира и мыл при малоизмененном содержании
жирных кислот. Повышенное содержание мышечных воло-
кон указывает на наличие
креатореи.
Количественное определение жира в кале.
В норме по-
сле приема 100 г жира с пищей за сутки с калом выделяется 7
г нейтрального жира и жирных кислот. Увеличение количе-
ства жира свидетельствует о расстройствах переваривания и
всасывания жира, чаще всего панкреатического происхожде-
ния.
в)
Лабораторные тесты:
• секретин-панкреозиминовый тест
(церулеиновый) вы-
полняется
•
ПАБК – тест
(бентираминовый тест) – оценка результа-
тов нагрузки 0,5 г трипептида парааминобензойной кис-
лоты (бентирамин). Мочу собирают на протяжении 6 ча-
сов. Патологическим результат считают в том случае, ес-
ли менее 50% бентирамина выделилось с мочой.
г)
Определение фекальной эластазы 1
(копрологический тест).
Тест с использованием моноклональных антител, высокоспе-
цифичных к панкреатической эластазе человека. Показатели
в норме 200 и более 500 мкг Е/г кала. При легкой и умерен-
ной степени экзокринной недостаточности ПЖ – 100-200 мкг
Е/г кала; тяжелая степень экзокринной недостаточности ПЖ
характеризуется показателем эластазы 1 менее 100 мкг Е/г
кала.