Упрощенная HTML-версия
271
3. Определение активности воспалительного процесса в
ПЖ.
а)
Амилазный тест
–
эффективность исследования амилазы
зависит от времени забора исследуемого материала по отно-
шению к обострению процесса. Амилаза, как правило, повы-
шается в первые часы острого, обострения ХП, достигает
максимума к концу первых суток, оставаясь на повышенных
цифрах на 2-е и 3-е сутки, к 4-м суткам нормализуется. Для
повышения специфичности исследования амилазы в крови,
следует определять не суммарное содержание фермента, а
панкреатическую изоамилазу.
б)
Липазный тест
– обладает преимуществом перед амилаз-
ным, потому что имеет другую динамику: липаза повышается
с конца 4-х суток, достигая максимума на 5-6-е сутки и удер-
живаясь на повышенных цифрах до 12 дней. Следовательно,
изучение липазы расширяет диагностическую ценность, так
как больные могут начать обследование далеко не с первого
дня болезни.
в)
Эластазный тест
(иммуноферментный метод) – определе-
ние сывороточной эластазы 1. Его основное достоинство за-
ключается в том, что гиперферментемия появляется раньше и
сохраняется дольше, чем при изучении амилазы и липазы.
г)
Изучение клеточного звена иммунитета
(при этом недо-
статочная активность клеточного звена иммунной защиты
служит причиной хронизации воспаления с преобладанием
процессов пролиферации).
д)
Изучение гуморального звена иммунитета
– определение
антител к структурным (тканевому антигену ПЖ, ДНК) и
секреторным (трипсин, инсулин) компонентам поджелудоч-
ной железы. Частота обнаружения антител и их титр возрас-
тает в стадию обострения ХП.
е)
Воспалительные цитокины
(интерлейкин 1, IL-6, IL-8, фак-
тор некроза опухолей-альфа (ФНОα), PAF (фактор активации
тромбоцитов) и другие, являются короткоживущими и опре-
деляют активность процесса. Длительность их циркуляции
ассоциируется с крайне неблагоприятным прогнозом.
4. Выявление внешнесекреторной недостаточности ПЖ: