Упрощенная HTML-версия
269
воздухом, тошнота, рвота, часто неукротимая, не приносящая об-
легчения), наблюдающийся у 80% больных. В наибольшей степе-
ни желудочная диспепсия наблюдается у больных хроническим
панкреатитом алкогольной этиологии. Кроме клинических про-
явлений дуоденита и гастрита имеет значение нарушение пери-
стальтики желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловле-
но изменением секреции гастродуоденальных гормонов (гастрин,
соматостатин и др.).
Синдром кишечной диспепсии
– метеоризм, нарушение
стула (поносы чередуются с запорами). Внешнесекреторная не-
достаточность ПЖ характеризуется нарушением процессов ки-
шечного пищеварения и всасывания. Стеаторея – наиболее ран-
ний признак внешнесекреторной недостаточности. Стеаторея в
сочетании с мальабсорбцией, приводит к потере веса. При этом
стул кашицеобразный, зловонный, с жирным блеском. У части
больных развивается гиповитаминоз, в частности, дефицит вита-
мина В
12
.
Выраженные изменения в головке ПЖ (отек или развитие
фиброза) могут привести к сдавлению общего желчного протока
и развитию механической желтухи. У больных хроническим пан-
креатитом в дальнейшем наблюдается нарушение экскреторной и
инкреторной функции ПЖ.
Синдром нарушения внутренней секреции,
обусловлен-
ный нарушением секреции инсулина. В его основе лежит пора-
жение бета-клеток островков Лангерганса. В результате пораже-
ния альфа-клеток возникает дефицит глюкагона.
Клинические симптомы сахарного диабета при хроническом
панкреатите достаточно хорошо известны клиницистам. Нередко
течение заболевания сопровождается и гипогликемическими со-
стояниями, обусловленными повышенной секрецией инсулина в
ранние сроки заболевания, и поражением альфа-клеток – в более
поздние сроки.
Небольшое количество вязкой «густой» слюны в утренние
часы является косвенным признаком нарушения функции подже-
лудочной железы.
При осмотре
больных можно увидеть атрофию подкожной
клетчатки в области проекции ПЖ, положительный френикус-
симптом.