Упрощенная HTML-версия
268
Таким образом, клиническая картина складывается из ряда
синдромов, которые, усиливаясь при обострении хронического
поражения органа, могут представлять ситуации, требующие до-
статочно срочного вмешательства.
Наиболее часто острую ситуацию создает
воспалительно-
деструктивный синдром.
Анализируя составные элементы этого
синдрома, прежде всего, следует отметить боль, являющуюся
проявлением острого и обострением хронического панкреатита
(ХП).
Боль
может быть сильной, длительной, с локализацией в
эпигастральной области, левом или правом подреберье в зависи-
мости от локализации процесса. Боль не связана с приемом пищи,
обычно возникает через 30 минут после еды, может носить по-
стоянный характер, иррадиировать в спину. Затихает спонтанно
или уменьшается через 5-7 дней после начала обострения. Боль
нередко сопровождается тошнотой и рвотой, часто неукротимой,
не приносящей облегчения. Боль уменьшаются после введения
спазмолитиков и препаратов, снижающих панкреатическую сек-
рецию.
Боль, возникающая при вовлечении в процесс внутрипанкре-
атических нервных окончаний, носит интенсивный постоянный
характер с иррадиацией в спину, продолжается длительно, боль-
ной принимает вынужденное положение – сидя, обхватив руками
колени с наклоном вперед, боль не купируется спазмолитиками.
Постоянная боль может быть обусловлена остаточными яв-
лениями воспаления в ПЖ и развитием осложнений, таких как
псевдокисты, стриктура или камень панкреатического протока,
стенозирующим папиллитом. В период обострения заболевания
увеличенная поджелудочная железа может оказывать давление на
чревное сплетение, вызывая сильную боль.
На ранних стадиях болезни боль в основном обусловлена по-
вышением внутрипротокового давления, а в поздних стадиях –
вследствие нарушения оттока. Боль при обострении хроническо-
го панкреатита может иметь как «панкреатогенное» происхожде-
ние, так может быть вызвана и другими причинами (патология
желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, раздражение
солнечного сплетения).
Одним из проявлений болезни является
синдром желудоч-
ной диспепсии
(снижение или отсутствие аппетита, отрыжка