Упрощенная HTML-версия
267
(обострение, ремиссия) и эффективность лечебных и профилак-
тических мероприятий.
В настоящее время в клинической картине ХП выделяют 3
периода:
1. Начальный период
(до 10 лет), который характеризуется
чередованием периодов обострения и ремиссии.
Основным проявлением обострения ХП является
боль
разной
интенсивности и локализации: в правой верхней половине живо-
та – при поражении головки ПЖ; в эпигастральной области – при
преимущественном поражении тела ПЖ, в левом подреберье –
при поражении хвоста ПЖ; опоясывающий характер болей в
настоящее время рассматривают как проявление пареза попереч-
но-ободочной кишки, который не является частым.
Диспепсический симптомокомплекс
если и бывает, то но-
сит сопутствующий характер и купируется при лечении в первую
очередь.
2.
Второй период – это
стадия внешнесекреторной недо-
статочности
ПЖ (как правило, после 10 лет течения).
В этот период
боли уступают свое место диспепсическому
симптомокомплексу
(желудочному и кишечному). Боли стано-
вятся менее «выразительными» и их может не быть.
Желудочный симптомокомплекс развивается в связи с гаст-
ро- и дуоденостазом, желудочно-пищеводным рефлюксом, а ки-
шечный симптомокомплекс – в связи с нарушением всасывания и
«моторными» нарушениями кишки в связи с недостаточностью
выработки мотилина и изменением чувствительности рецептор-
ного аппарата кишки к естественным стимулам.
3. Осложненный вариант
течения ХП (в любом периоде).
Он характеризуется изменением «привычного» варианта клини-
ческой картины:
изменяется интенсивность болей
, она может
стать постоянной, иррадиировать, быть динамичной под влияни-
ем лечения, более «упорно» представлен
диспепсический симп-
томокомплекс
.
При раздражении островкового аппарата ПЖ с достаточно
высоким выбросом инсулина развивается клиника
гипогликемии
,
которая долгое время может доминировать в клинической кар-
тине.