Упрощенная HTML-версия
262
реция ко-факторов, определяющих всасывание витамина B
12
, од-
нако клинические симптомы этого наблюдаются редко.
У 10–30% больных ХП развивается сахарный диабет, обычно
на поздних стадиях заболевания, гораздо чаще наблюдается
нарушение толерантности в глюкозе. Для таких больных харак-
терно развитие гипогликемических реакций на инсулин, недоста-
точное питание или прием алкоголя. Кетоацидоз развивается
редко, что связано с одновременным снижением продукции ин-
сулина и глюкагона.
Классификация.
Согласно МКБ-10 выделяются следующие формы ХП: алко-
гольный хронический панкреатит (К 86.0) и другие формы хро-
нического панкреатита (К 86.1), подразделенные по характеру те-
чения на повторяющийся и рецидивирующий панкреатит.
Согласно
Марсельско – Римской классификации ХП
(1989 г.)
выделяют следующие формы:
•
Хронический кальцифицирующий;
•
Хронический обструктивный;
•
Хронический паренхиматозный (воспалительный или фиб-
розно-индуративный);
•
Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
Наиболее частой формой ХП является
хронический кальци-
фицирующий панкреатит
.
Он составляет 49-95% от всех ХП.
Различают 2 его разновидности:
Первая – характеризуется наличием камней правильной фор-
мы с высокой степенью кальцификации и имеет четкую связь с
алкоголем и неполноценным питанием. При этой форме отмеча-
ется лобулярное поражение поджелудочной железы.
Вторая – характеризуется наличием мелких нерастворимых
протеиновых пробок со слабой степенью кальцификации. Эта
разновидность является врожденным вариантом. Для этой формы
характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения.
Хронический обструктивный панкреатит (ХОП).
Для этой
формы панкреатита характерно наличие обструкции панкреати-
ческих протоков на любом уровне. ХОП возникает при стенози-
рующем папиллите, язвах двенадцатиперстной кишки с пенетра-
цией в поджелудочную железу, парапапиллярных дивертикулах,
нарушающих отток панкреатического сока, дуоденостазе. При-