Упрощенная HTML-версия
26
является его перемежающий характер. Основой такой дисфагии
является гипермоторная дискинезия пищевода, нарушающая его
перистальтическую активность. Появление более стойкой дисфа-
гии с одновременным уменьшением изжоги может свидетель-
ствовать о формировании стриктуры пищевода.
Одним из характерных симптомов ГЭРБ является
боль в
эпигастральной области
, появляющаяся в проекции мечевидно-
го отростка вскоре после еды и усиливающаяся при наклонных
движениях.
Слюнотечение
встречается редко, однако очень специфично
для ГЭРБ.
Гиперсаливация
возникает рефлекторно и может до-
стигать большой скорости, заполняя слюной всю ротовую по-
лость.
Тревожными симптомами
при ГЭРБ считают
дисфагию,
одинофагию (боль при глотании) и наличие анемии в общем ана-
лизе крови
. Наличие любого из этих симптомов у пациента требу-
ет проведение инструментального обследования для исключения
опухоли пищевода.
Группа по согласованию (Монреаль, 2006) предлагает пище-
водные симптомы ГЭРБ подразделять на:
• типичные синдромы (типичный синдром рефлюкса и боль за
грудиной)
• синдромы повреждения пищевода (рефлюкс-эзофагит, ре-
флюкс-стриктура, пищевод Барретта, аденокарцинома).
При ГЭРБ могут отмечаться и симптомы, ассоциированные с
нарушением моторики и/или гиперчувствительностью желудка к
растяжению: чувство тяжести, переполнения, раннего насыще-
ния, вздутие живота, которые могут возникать во время или сразу
после приема пищи.
Внепищеводные проявления ГЭРБ.
ГЭРБ может проявляться и внепищеводными (атипичными)
симптомами, к которым относятся:
•
кардиальные симптомы:
кардиалгия, приступы сердцебие-
ния, аритмия. Боли в грудной клетке некоронарогенного про-
исхождения (angina-like chest pain) в большинстве случаев
связаны с патологией пищевода. Клинические проявления
болей в грудной клетке, связанных с рефлюксом, имеют
определенные особенности: жгучий характер, локализацию