Упрощенная HTML-версия
25
Приведенные данные свидетельствуют о том, что ГЭРБ явля-
ется
многофакторным заболеванием со сложным патогене-
зом
. Преобладание одного или нескольких патогенетических
факторов обусловливает широкое разнообразие клинико-
морфологических вариантов этой нозологической формы.
Клиника.
Клиническая диагностика ГЭРБ и эзофагита основывается на
жалобах пациента. Основными симптомами ГЭРБ являются: из-
жога (жжение за грудиной), регургитация (срыгивание), отрыжка,
боль за грудиной или в эпигастральной области, дисфагия (за-
трудненное прохождение пищи), одинофагия.
Изжога
– наиболее характерный симптом ГЭРБ (встречается у
83% пациентов), проявляющийся вследствие длительного контакта
кислого желудочного содержимого (рН < 4,0) со слизистой оболоч-
кой пищевода и выражающийся в чувстве жжения или тепла раз-
личной интенсивности и продолжительности, возникающего за
грудиной (на уровне её нижней трети) и/или в подложечной обла-
сти, распространяющегося вверх от мечевидного отростка.
Изжога возникает натощак или после сытной еды, употреб-
ления большого количества сладостей, пряностей или острых
блюд. Курение, животные жиры, шоколад, кофе, томаты, цитру-
совые и алкоголь также могут провоцировать изжогу. Нередко
она появляется в горизонтальном положении, при физической
работе в согнутом положении, в период беременности. Если из-
жога вызвана ретроградным забросом кислого содержимого, то
она довольно легко снимается питьевой содой, молоком или ще-
лочными минеральными водами.
Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от по-
ложения тела: изжога возникает при наклонах туловища вперед
или в положении лежа.
Отрыжка
, как один из ведущих симптомов ГЭРБ, встречает-
ся достаточно часто и обнаруживается у половины больных. От-
рыжка, как правило, усиливается после еды, приёма газирован-
ных напитков.
Регургитация
(срыгивание пищи), наблюдаемое у некото-
рых больных ГЭРБ, усиливается при физическом напряжении.
Дисфагия
после приёма любой пищи наблюдается у 19% па-
циентов с ГЭРБ. Характерной особенностью данного симптома