Упрощенная HTML-версия
248
Базисная медикаментозная терапия
подчиняется ряду
принципов. Во-первых, профилактика эндогенной интоксикации
из кишечника за счёт его регулярного опорожнения. Для этого
применяется лактулоза
(дюфалак, нормазе), которая уменьшает
образование аммиака в кишечнике, обеспечивает пребиотический
эффект уже в дозе 15 мл/сутки. Лактулоза назначается 3 раза в
сутки, начиная с 10 мл на приём постоянно. Доза лактулозы уве-
личивается таким образом, чтобы вызвать опорожнение кишеч-
ника мягкими каловыми массами 2-3 раза в сутки (средняя су-
точная доза составляет 60 мл). Это предотвращает всасывание
продуктов распада и гниения пищевых веществ в кишечнике
(аммиак, индол, скатол и др.), требующих обезвреживания в пе-
чени.
Во-вторых, базисная терапия для устранения симптомов дис-
пепсии включает назначение полиферментных препаратов пан-
креатина (панкреатин, пензитал, креон, панцитрат, мезим) в со-
став которых не входят гидрофобные желчные кислоты, являю-
щиеся холеретиками и оказывающие повреждающее действие на
гепатоциты. Дозы и продолжительность приема ферментных
препаратов определяется индивидуально. Обычная схема вклю-
чает одну дозу 3-4 раза в день перед едой, курсами по 2-3 недели.
В-третьих, особое место в базисной терапии отводится нор-
мализации состава кишечных бактерий и, в первую очередь,
устранению избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке. С
этой целью используется курсовое лечение кишечными антисеп-
тиками, не оказывающими гепатотоксического эффекта. Препа-
ратами выбора являются ципрофлоксацин, канамицина моно-
сульфат, метронидазол, фталазол, сульгин, интетрикс, эрсефурил
в общепринятых дозах. Продолжительностью курсового лечения
кишечным антисептиком – 5-7 дней каждые 2 месяца.
В базисную терапию включается также комплекс дезинток-
сикационных мероприятий: внутривенно капельно 5% раствор
глюкозы 400-500 мл + 5% раствор аскорбиновой кислоты 2-4 мл
и/или раствор альбумина 10-20% в индивидуально подобранной
дозе – по показаниям.
Расшифровка деталей этиологических и патогенетических
механизмов прогрессирования ЦП явилась основой для разработ-
ки индивидуально подобранных схем терапии пациентов.