Упрощенная HTML-версия
244
териала вируса, железо сыворотки, общая железосвязывающая
способность сыворотки, ферритин (гемохроматоз), церулоплаз-
мин
(болезнь
Вильсона–Коновалова),
уровень
альфа
1
-
антитрипсина и ингибитора протеаз, иммуноглобулины сыворот-
ки, аутоантитела (антинуклеарные – ANA, антимитохондриаль-
ные – AMA, к микросомам печени и почек – LКМ1, антитела к
гладкой мускулатуре – SMA), скрининговые тесты ГЦК (альфа-
фетопротеин сыворотки).
Таблица 21
Клиническая трактовка лабораторных показателей при ЦП
Лабораторные
показатели
Уровни
в крови
Клиническая интерпретация
1.
Билирубин общий и
конъюгированный
↑
Некрозы гепатоцитов, холестаз.
2.
АЛАТ, АСАТ
↑
Некрозы гепатоцитов.
3.
АЛАТ, АСАТ
N
Уменьшение количества гепатоцитов.
Не исключается наличие некрозов.
4.
ЩФ, ГГТП, холесте-
рин
↑
Холестаз на уровне внутри- или вне-
печеночных желчных протоков.
5.
ЩФ, ГГТП, холесте-
рин
↑
↓ или N
Холестаз в сочетании с паренхиматоз-
ными поражениями печени.
6.
ГГТП
↑
Гепатоцеллюлярный холестаз. Токси-
ческие поражения печени
7.
Альбумины,
про-
тромбиновый индекс
↓
Гепатоцеллюлярная недостаточность
8.
Гамма-Глобулины
↑
Иммунные (аутоиммунные) наруше-
ния
9.
Сывороточное желе-
зо, ферритин
↑
Некрозы гепатоцитов (гемахроматоз,
вторичное накопление железа в пече-
ни)
Примечание
. ↑ – повышен, ↓ – снижен, N – нормальный.
Инструментальные методы исследования.
Ультразвуковое
исследование (УЗИ) органов брюшной полости
– неинвазивный,
относительно недорогой метод. Позволяет определить асцит,
расширение желчных протоков, увеличение печени. Ультразву-
ковая допплерография определяет проходимость печеночных и
воротной вен.