Упрощенная HTML-версия
243
нов, протромбина и других белков, синтезируемых гепатоцитами,
повышение билирубина.
О наличии портальной гипертензии свидетельствуют спле-
номегалия, расширение вен пищевода, желудка и геморроидаль-
ных вен, вен передней брюшной стенки; выявление при ультра-
звуковом и рентгенологическом исследовании увеличения диа-
метра воротной и селезеночной вен и портокавальных коллатера-
лей. Осложнения портальной гипертензии включают асцит или
отечно-асцитический синдром, кровотечения из варикозных вен
пищевода, желудка и геморроидальных вен, печеночную энцефа-
лопатию, гепаторенальный синдром, гиперспленизм и гипертен-
зионную портальную гастро-, энтеро- и колонопатию.
Диагностика цирроза печени.
Диагностика ЦП основывается на результатах клинико-
инструментальных и морфологических исследований. При этом
нарушение долькового строения, выявление узлов регенерации и
фиброзных тяжей является основополагающим в диагностике
ЦП. Однако у большей части больных проведение пункционной
биопсии, как и лапароскопии, оказывается недоступным из-за
противопоказаний для их проведения.
Лабораторные исследования
при ЦП включают клиниче-
ский анализ крови и комплекс биохимических исследований,
позволяющих оценить состояние синтетической функции гепато-
цитов, степень активности процесса, выявить холестаз, иммуно-
логические и гематологические нарушения, требующие соответ-
ствующей терапии (см. таблицу 21).
Маркеры некроза гепатоцитов:
трансаминазы – аланиновая
(АЛАТ) и аспарагиновая (АСАТ), лактат дегидрогеназа (ЛДГ) и
изоэнзим ЛДГ
5
.
Маркеры холестаза:
щелочная фосфатаза (ЩФ), конъюгиро-
ванный
и
неконъюгированный
билирубин,
гамма-
глутамилтранспептидаза (ГГТП), 5'-нуклеотидаза (5'НТ).
Маркеры синтетической функции печени:
сывороточный
альбумин, протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс
(ПИ).
Специальные диагностические тесты для выявления этиоло-
гии ЦП:
серологические исследования при вирусных гепатитах,
полимеразная цепная реакция для определения генетического ма-