Стр. 242 - 2

Упрощенная HTML-версия

242
ся при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся
асцитом: гипокалиемия, гипонатриемия. В результате различных
метаболических и респираторных расстройств может развиваться
алкалоз или ацидоз. Концентрация мочевины сыворотки крови
часто снижена из-за нарушенного печеночного синтеза.
Эндокринные проявления ЦП:
гипогонадизм (у мужчин –
потеря либидо, атрофия яичек, импотенция, снижение количества
тестостерона, у женщин – бесплодие, дисменорея, исчезновение
вторичных половых признаков), феминизация у мужчин вслед-
ствие нарушения метаболизма эстрогенов в печени – приобрете-
ние эстроген-обусловленных признаков (телеангиоэктазии, паль-
марная эритема, гинекомастия, выпадение волос), диабет, повы-
шенный уровень паратиреоидных гормонов вследствие гипови-
таминоза D и вторичного гиперпаратиреоидизма.
Неврологические проявления ЦП:
печеночная энцефало-
патия, астериксис и периферическая нейропатия.
Мышечно-скелетные проявления ЦП:
снижение мышеч-
ной массы, гипертрофическая остеоартропатия (барабанные па-
лочки, синовит и периостит), печеночная остеодистрофия, судо-
роги мышц, пупочная грыжа.
Кожные проявления ЦП:
телеангиоэктазии, пальмарная
эритема, изменение ногтей (барабанные палочки, особенно при
ПБЦ, белый цвет ногтевых пластинок, голубые ногтевые лунки
при болезни Вильсона), контрактура Дюпюитрена, желтуха.
Таким образом, основные клинические проявления ЦП обу-
словлены печеночно-клеточной недостаточностью, синдромом
портальной гипертензии и ее осложнениями, а также системными
поражениями, связанными с действием этиологического фактора,
иммунологических и метаболических расстройств.
Ведущими в диагностике ЦП проявлениями печеночно-
клеточной недостаточности являются астеновегетативный син-
дром (слабость, утомляемость и др.); желтуха; вазодилатация и
гипердинамический тип кровообращения (низкий уровень арте-
риального давления, тахикардия, снижение церебрального, по-
чечного и печеночного кровотока); печеночная энцефалопатия;
кожные и эндокринные изменения; нарушение свертывания кро-
ви; наличие при лабораторном исследовании снижения альбуми-