Упрощенная HTML-версия
241
Желудочно-кишечные проявления ЦП:
увеличение около-
ушных слюнных желез, диарея, холелитиаз, желудочно-кишечное
кровотечение (ЖКК). Причинами ЖКК служат варикозно-
расширенные вены пищевода, желудка (гастропатия), двенадца-
типерстной кишки, прямой кишки, портальная гипертензионная
колопатия, пептическая язва, гастрит.
Гематологические проявления ЦП:
анемия (дефицит фо-
лиевой кислоты; гемолитическая анемия, наблюдаемая при тяже-
лой алкогольной болезни печени; спленомегалия с панцитопени-
ей), тромбоцитопения, лейкопения, нарушение коагуляции, дис-
семинированное внутрисосудистое свертывание, гемосидероз.
Легочные проявления ЦП:
гипоксемия, нарушение венти-
ляционно-перфузионного отношения, первичная легочная гипер-
тензия, гипервентиляция, снижение жизненной емкости легких.
Печеночный гидроторакс – это накопление жидкости в плевраль-
ном синусе, связанное с циррозом печени в отсутствии первично-
го легочного или сердечного заболевания, в 70% случаев распо-
лагается справа, обычно сочетается с клинически видимым асци-
том, но может быть и без него. Гепатопульмональный синдром –
триада, включающая заболевание печени, увеличение альвеоляр-
но-артериального градиента при вдыхании комнатного воздуха,
расширение внутрилегочных сосудов; характеризуется одышкой,
«барабанными палочками», тяжелой гипоксемией.
Сердечные проявления ЦП:
гемодинамические нарушения
– гиперкинетический тип кровообращения и вазодилятация
встречаются при всех формах печеночно-клеточной недостаточ-
ности, особенно выражены при декомпенсированных циррозах.
Увеличен сердечный выброс, наблюдается тахикардия. Вслед-
ствие портальной гипертензии развивается гипердинамический
тип циркуляции крови во внутренних органах.
При далеко зашедшей печеночной недостаточности часто по-
является артериальная гипотензия, которая может способствовать
развитию почечной дисфункции.
Почечные проявления ЦП:
вторичный гиперальдостеро-
низм, приводящий к задержке натрия и воды, «печеночный» гло-
мерулосклероз, почечный канальцевый ацидоз (чаще при алко-
гольном циррозе, болезни Вильсона и ПБЦ), гепаторенальный
синдром. Электролитные изменения особенно часто наблюдают-