Упрощенная HTML-версия
240
Системные проявления
при хронических заболеваниях пе-
чени, включая цирроз печени, по механизму их развития подраз-
деляются на:
1) антигенстимулированные иммунные процессы, включающие
криоглобулинемию II типа (синовиит, васкулит, перифериче-
скую нейропатию, синдром Рейно), гломерулонефрит, кож-
ные васкулиты;
2) аутоантигензависимые иммунные процессы (аутоиммунный
тиреоидит, синдром Съегрена, болезнь Грейвса, красный
плоский лишай, лихорадка, полиартралгии, артриты, лимфо-
аденопатия, васкулиты, цитопении).
При объективном осмотре
можно отметить следующие
признаки ЦП:
•
Маркеры (стигмы) хронического заболевания печени и/или
цирроза: сосудистые звездочки, пальмарная эритема, кон-
трактура Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек.
•
Признаки портальной гипертензии: асцит, спленомегалия,
«голова Медузы», проявления гипердинамического кровооб-
ращения – тахикардия в покое.
•
Проявления печеночной энцефалопатии: спутанность созна-
ния, астериксис (крупноразмашистый тремор), печеночный
запах изо рта.
•
Другие признаки хронической патологии печени: желтуха,
увеличение околоушных слюнных желез, скудный рост волос
на груди и в подмышечных впадинах.
Портальная гипертензия
. В норме портальное давление со-
ставляет 5-10 мм рт. ст. Портальная гипертензия возникает при
давлении, превышающем 12 мм рт. ст. Классификация порталь-
ной гипертензии основана на локализации блока портального
кровотока. Выделяют надпеченочную, внутрипеченочную и под-
печеночную формы. Повышение сопротивления портальному
кровотоку приводит к образованию портосистемных коллатера-
лей.
К клиническим проявлениям портальной гипертензии отно-
сятся варикозно-расширенные вены (гастроэзофагеальные, ано-
ректальные, ретроперитонеальные и другие), портальная гипер-
тензионная гастропатия, «голова Медузы», асцит, застойная
спленомегалия, печеночная энцефалопатия.