Упрощенная HTML-версия
239
При микроскопическом изучении биоптатов печени о цирро-
зе свидетельствует нарушение долькового строения печени, узлы
– регенераты или ложные дольки, фиброзные прослойки или сеп-
ты, окружающие ложные дольки, утолщение печеночных трабе-
кул, изменения гепатоцитов (крупные клетки регенераторного
типа, диспластичные гепатоциты с полиморфными, гиперхром-
ными ядрами), фрагментация ткани печени.
Для определения этиологии цирроза используют специальные
гистологические методы: иммуногистохимический (например, для
определения антигенов вируса гепатита В), полимеразную цепную
реакцию (например, для определения вируса гепатита С), гисто-
химические – окрашивание рубеановой кислотой, родамином и
орсеином для выявления отложений меди (при гепатоцеребраль-
ной дистрофии), выявление диастаза устойчивых глобул (при не-
достаточности альфа
1
–антитрипсина). В биоптате возможно также
количественное химическое определение меди (при гепатоцере-
бральной дистрофии) и железа (при гемахроматозе).
Клинические проявления.
Во многих случаях заболевание может быть бессимптомным
и выявляется случайно при клиническом обследовании. У боль-
ного циррозом печени могут быть некоторые или все из нижепе-
речисленных симптомов.
Общие проявления:
слабость, анорексия, дискомфорт в эпи-
гастральной области и правом подреберье, потеря веса и мышеч-
ной массы.
Клинические синдромы цирроза печени на стадии раз-
вернутых проявлений:
•
синдром печеночно-клеточной недостаточности: энцефало-
патия, кровоточивость десен, пальмарная эритема, гинекома-
стия;
•
синдром холестаза: желтуха, кожный зуд
•
синдром портальной гипертензии: гепато- и спленомегалия,
расширенные вены пищевода, прямой кишки, портальная га-
стропатия, подкожные вены на брюшной стенке;
•
отечно-асцитический синдром
(вследствии гипоальбумине-
мии).