Упрощенная HTML-версия
245
Компьютерная томография (КТ)
– неинвазивный, более доро-
гостоящий метод. Изменения, выявляемые при КТ у больных ЦП,
не являются специфичными. Может быть полезна в диагностике
гемохроматоза, выявляя увеличение плотности ткани печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
– главное дости-
жение последнего времени, неинвазивный, дорогостоящий метод.
МРТ позволяет уточнить характер неясных изменений печени,
может помочь в дифференцировании жировой инфильтрации от
возможной малигнизации, позволяет оценить перегрузку желе-
зом. При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит
без применения нефротоксичных контрастных веществ. Магнит-
но-резонансная холангиография – недавно введенный неинвазив-
ный метод для визуализации билиарного дерева.
Исследование с радионуклидами.
В диагностике цирроза мо-
жет помочь сцинтиграфия с 99mТс коллоидом серы. При циррозе
печени повышен захват препарата костным мозгом и селезенкой
и понижен печенью. Сцинтиграфия в настоящее время выполня-
ется редко, уступив место КТ и МРТ.
Рентгенологическое исследование
пищевода и желудка с
сульфатом бария позволяет выявить варикозно-расширенные ве-
ны пищевода, гастропатию, хотя ФГДС является более точным
методом диагностики варикозно-расширенных вен пищевода и
гастропатии.
Биопсия печени
является «золотым стандартом» в диагности-
ке цирроза. Обычно выполняется чрескожная токоигольная биоп-
сия печени – процедура с относительно низким риском осложне-
ний. Однако у большинства пациентов ЦП имеются противопока-
зания для проведения пункционной биопсии печени (низкие по-
казатели свертываемости крови, высокая кровоточивость).
Для оценки степени компенсации заболевания используется
индекс тяжести цирроза печени по системе, предложенной Чайл-
дом и Пью (см. таблицу 22).
Таблица 22
Классификационные критерии стадии компенсации
цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Pugh)
Признаки
Баллы
1
2
3