Упрощенная HTML-версия
231
Диагностика.
Лабораторные данные.
Наиболее часто выявляется повы-
шение активности сывороточной АЛАТ в 2-3 раза и АСАТ в 2-10
раз по сравнению с нормой. Оценка соотношения АСАТ/АЛАТ
не позволяет провести различия между алкогольным гепатитом и
НАСГ. Соотношение АСАТ/АЛАТ, превышающее «3», обнару-
живается примерно у 32% пациентов с НАСГ, свыше «1» – у 40%
пациентов. Нормальная активность аминотрансфераз не исклю-
чает наличия стеатоза печени и НАСГ.
Гипербилирубинемия, в пределах 25-35 ммоль/л, имеет место
в 12-17% случаев, чаще уровень сывороточного билирубина со-
храняется в пределах нормы. Активность щелочной фосфатазы
умеренно повышена у 40-60% пациентов. Нарушение белково-
синтетической функции печени малохарактерно для НАСГ. При
мелкокапельном стеатозе может наблюдаться снижение про-
тромбинового индекса.
Гипергаммаглобулинемия выявляется у 13-30% больных, ан-
титела к ядерному антигену в титре 1:40 – 1:320 – у 40% больных.
Антитела к гладкой мускулатуре отсутствуют.
Гиперлипидемия (гипертриглицеридемия и гиперхолестери-
немия) выявляется примерно у 20% больных. В группе пациентов
с избыточным весом нарушения липидного обмена обнаружива-
ются более чем в половине случаев. Характерно, что при гипер-
триглицеридемии НАСГ развивается чаще, чем при гиперхоле-
стеринемии.
У 30-60% больных НАСГ возможно повышение активности
ЩФ и ГГТП, обычно не более чем до 2 норм. Более того, в кли-
нических исследованиях повышение ГГТП более чем в 2 раза
выше нормы считается критерием исключения НАСГ.
Печеночно-клеточная недостаточность развивается лишь при
формировании цирроза печени, однако гипоальбуминемия при
НАСГ встречается у больных с диабетической нефропатией. До
развития гиперспленизма при циррозе печени гематологические
нарушения для НАСГ не характерны.
Инструментальные методы обследования.
УЗИ и компью-
терная томография позволяют верифицировать гепатомегалию,
косвенно оценить степень стеатоза печени и зарегистрировать
формирование портальной гипертензии.