229
Вторичный НАСГ
индуцируется внешними воздействиями и
развивается на фоне некоторых метаболических расстройств,
приема ряда медикаментов, синдрома мальабсорбции.
Отмечены случаи развития НАСГ на фоне недостаточности
альфа-1-антитрипсина.
Примерно у 42% пациентов не удается выявить факторов
риска развития заболевания. Исследуется роль наследственной
предрасположенности.
Таблица 20
Этиологические факторы стеатоза
и неалкогольного стеатогепатита
Первичный
НАСГ
Вторичный НАСГ
Ожирение
Сахарный диабет
(в особенности –
синдром
рези-
стентности к ин-
сулину
)
Гиперлипидемия
Лекарственные препараты
: кордарон (амиода-
рон), метотрексат, тамоксифен, ГКС, синтетические
эстрогены, тетрациклин, НПВС (аспирин, ибупро-
фен), вальпроат натрия, нифедипин (?), дилтиазем
(?) и пр.
Синдром мальабсорбции
(как следствие наложе-
ния илео-еюнального анастомоза, билиарно-
панкреатической стомы, гастропластики по поводу
ожирения, расширенной резекции тонкой кишки и
пр.).
Быстрое похудание.
Длительное
(свыше 2 нед.)
парентеральное пита-
ние
(в особенности – не содержащее жиров или не
сбалансированное по содержанию углеводов и жи-
ров).
Смешанные нарушения
(синдром избыточного
бактериального обсеменения кишечника (на фоне
дивертикулеза тонкой кишки и пр.)).
Абеталипротеинемия.
Липодистрофия конечностей;
Болезнь Вильяма-Крисчена.
Болезнь Вильсона-Коновалова.
Патогенез.