Упрощенная HTML-версия
226
или парентеральное питание. При легких и среднетяжелых формах
АБП определенный эффект могут дать анаболические стероиды.
Лекарственная терапия.
1. Кортикостероиды.
Мета-анализ двух рандомизированных
плацебо-контролируемых исследований продемонстрировал кли-
ническую эффективность кортикостероидов у больных тяжелым
острым алкогольным гепатитом при отсутствии инфекционных
осложнений и гастроинтестинального кровотечения.
2. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан)
. Имеются указания
на улучшение клинико-биохимической и гистологической карти-
ны на фоне применения у больных АБП урсодеоксихолевой кис-
лоты, что, вероятно, связано не только с ее антихолестатическим
эффектом, но и с подавлением секреции провоспалительных ци-
токинов. Безусловно, назначение УДХК показано пациентами с
холестатическим вариантом острого алкогольного гепатита. По-
мимо этого получены данные о выраженном иммуномодулиру-
ющем эффекте УДХК, снижении уровня перекисного окисления
липидов и усиления антиоксидантной защиты у больных с алко-
гольным гепатитом. Результаты нескольких многоцентровых
контролируемых исследований прямо указывают на защитное
действие препарата на мембраны гепатоцитов: на фоне терапии
отмечалось улучшение клинического течения заболевания
(уменьшение астенического синдрома, кожного зуда), нормали-
зация маркеров цитолиза (АЛАТ, АСАТ), улучшение гистологи-
ческой картины печени (уменьшение внутрипеченочного холе-
стаза и регрессия признаков жирового гепатоза). Режим дозиро-
вания урсосана составляет 10 мг/кг/сут, что в среднем соответ-
ствует 2-3 капсулам в день (500-750 мг).
3. Адеметионин (гептрал, гептрол).
Имеются данные об
улучшении клинико-биохимических показателей при алкоголь-
ных поражениях печени. Адеметионин выступает как антиокси-
дант, оказывает детоксицирующий эффект, ускоряет регенера-
цию ткани печени и замедляет развитие фиброза. Важным аспек-
том использования этого препарата является его антидепрессив-
ное действие, так как эмоциональные проблемы возникают прак-
тически у каждого злоупотребляющего алкоголем пациента.
4. Эссенциальные фосфолипиды.
Механизмы действия эс-
сенциальных фосфолипидов достаточно разнообразны и включа-