Упрощенная HTML-версия
225
При алкогольном гепатите возможны лей-
кемоидные реакции.
Повышение СОЭ (до 40-50 мм/ч).
Необходимо обращать внимание на активность печеночных
ферментов: активность трансаминаз возрастает умеренно (обыч-
но не более 6 норм), при этом соотношение АСАТ/АЛАТ превы-
шает 2.
Билирубин повышается преимущественно за счет прямой
фракции, достигая особенно высоких показателей при холестати-
ческой форме. Многократно повышается активность ГГТП при
холестатической форме вместе с щелочной фосфатазой. Диагно-
стически значимым является повышение концентрации ГГТП с
ее последующим снижением на фоне воздержания от приема ал-
коголя.
Обычно значительно повышена концентрация IgA. При
наличии цирроза и тяжелом течении алкогольного гепатита
нарастают биохимические признаки печеночной недостаточно-
сти.
В последние годы в качестве нового маркера алкогольной
интоксикации предложен безуглеводистый (десиализированный)
трансферрин, повышение концентрации которого в крови проис-
ходит при регулярном приеме 60 г и более этанола в сутки.
Биопсия подтверждает наличие поражения печени, устанав-
ливает его стадию и позволяет во многих случаях подтвердить
его алкогольную этиологию.
Лечение.
Первым и обязательным условием является полное
прекращение употребления алкоголя, без чего прогрессирование
заболевания почти неизбежно. Во многих случаях выполнение
только этого условия приводит к обратному развитию патологи-
ческих изменений в печени.
Диета.
Учитывая сниженный нутритивный статус злоупо-
требляющих алкоголем лиц, важным компонентом лечения явля-
ется адекватное поступление питательных веществ. Энергетиче-
ская ценность диеты должна быть не менее 2000 ккал в сутки, с
содержанием белка 1г на 1кг массы тела и достаточным количе-
ством витаминов (в составе продуктов или мультивитаминных
препаратов). При анорексии применяется энтеральное зондовое