Упрощенная HTML-версия
223
Холестатическая форма
наблюдается в 5–13% случаев и со-
провождается выраженным зудом, желтухой, обесцвечиванием
кала, потемнением мочи. При наличии лихорадки и боли в пра-
вом подреберье клиническая картина трудноотличима от острого
холангита.
Фульминантный гепатит
отличается быстрым прогрессиро-
ванием симптоматики: желтухи, геморрагического синдрома, пе-
ченочной энцефалопатии, почечной недостаточности. Смерть
наступает обычно в состоянии печеночной комы. Кроме пече-
ночной недостаточности, причинами смерти могут явиться жиро-
вая эмболия легких и гипогликемия.
Хронический алкогольный гепатит.
Диагностика этой
клинической формы АБП целесообразна у больных с нерезко вы-
раженным цитолитическим и иммуновоспалительным синдро-
мом, а также гистологическими признаками гепатита при отсут-
ствии признаков цирротической трансформации.
Алкогольный цирроз печени.
Формирование цирроза у
больных АБП может происходить без стадии выраженного вос-
паления, и нередко диагноз устанавливается только при появле-
нии симптомов декомпенсации. Диспепсический синдром, по-
явившийся на ранних стадиях, сохраняется и усиливается. При
объективном исследовании обращают внимание выраженная ге-
патомегалия при умеренном увеличении селезенки, яркие телеан-
гиэктазии, гинекомастия. Асцит появляется в среднем раньше,
чем при вирусном циррозе. Энцефалопатия может носить сме-
шанный характер. Установке правильного диагноза помогает
мультиорганное поражение, свойственное хронической интокси-
кации этанолом.
Диагностика.
Важнейшая задача диагностики АБП – тщательный сбор ал-
когольного анамнеза. Учитывая склонность пациентов скрывать
свое злоупотребление спиртными напитками, для практического
применения предложены анкеты, из которых наибольшей извест-
ностью пользуется CAGE (аббревиатура составлена по ключевым
словам вопросов на английском языке):
1.
Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость сократить
употребление спиртных напитков?