Стр. 221 - 2

221
1. Токсическое действие ацетальдегида. Ацетальдегид, обра-
зующийся в печени под воздействием как АДГ, так и МЭОС,
обусловливает значительную часть токсических эффектов
этанола. К основным этим эффектам относятся:
• усиление перекисного окисления липидов;
• нарушение электронно-транспортной цепи в митохон-
дриях;
• подавление репарации ДНК;
• нарушение функции микротрубочек;
• образование комплекса с белками;
• стимуляция продукции супероксида нейтрофилами;
• активация комплемента;
• стимуляция синтеза коллагена.
2. Нарушение липидного обмена.
3. Нарушение функции митохондрий.
4. Повышение клеточного редокс-потенциала.
5. Гипоксия и фиброз.
6. Иммунные механизмы.
Классификация.
Формы АБП. Выделяют три основные формы АБП: стеатоз,
гепатит и цирроз.
Наиболее частой формой повреждения печени является стеа-
тоз.
Алкогольный гепатит и цирроз развиваются приблизительно
у 15-20% больных хроническим алкоголизмом.
Многие специалисты считают, что большинство пациентов с
циррозом печени проходят стадию алкогольного гепатита. У не-
которых больных цирроз развивается за счет окклюзии терми-
нальных печеночных венул, т.е. развития перивенулярного фиб-
роза, который может быть уже на стадии стеатоза и приводить к
формированию цирроза печени, минуя стадию гепатита.
Клиническая картина АБП.
Клинические признаки АБП варьируют от полного отсут-
ствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелых
форм поражения печени с симптомами печеночной недостаточ-
ности и портальной гипертензии. Пациенты часто предъявляют
жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту,
нарушение ритма сна и бодрствования, снижение либидо, повы-