Упрощенная HTML-версия
22
генетическими особенностями людей, так и с условиями их жиз-
ни, особенностями питания, социальным статусом обследуемого
контингента, различными формами и методами проведения иссле-
дования. Распространённость ГЭРБ среди взрослого населения до-
стигает 40%. Среди лиц, которым было проведено эндоскопиче-
ское исследование верхних отделов пищеварительного тракта, в
12-16% случаев выявляется эзофагит различной степени выражен-
ности. Российские исследования в Новосибирске показали, что в
целом изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, при-
чём 10,3% и 15,1% – часто или постоянно. Сходные данные полу-
чены нами при анкетировании 126 студентов 4-5 курсов медицин-
ской академии, считающих себя здоровыми: изжога периодически
беспокоит 80 опрошенных (63,5%), соответственно 61,5% опро-
шенных женщин и 68,6% мужчин, причем у 20 человек (15,9%)
эпизоды изжоги встречаются чаще 1 раза в неделю.
Этиология и патогенез.
К
предрасполагающим факторам
развития ГЭРБ относят-
ся: стресс; работа, связанная с наклонным положением туловища;
физическое напряжение, сопровождающееся повышением внут-
рибрюшного давления; переедание; ожирение; беременность; ку-
рение; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; некоторые ле-
карственные средства (антагонисты кальция, антихолинергиче-
ские препараты, бета-адреноблокаторы и др.); факторы питания
(жир, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая, сладкая,
кислая, пряная пища, свежевыпеченные хлебобулочные изделия,
газированные напитки).
Значительное место в патогенезе ГЭРБ отводится
наруше-
нию двигательной (моторной) функции пищевода.
Двигатель-
ная функция пищевода в норме характеризуется перистальтиче-
скими сокращениями (первичными в ответ на глотание и вторич-
ными – при местном раздражении стенки пищевода), а также
наличием двух сфинктеров – верхнего и нижнего, обычно нахо-
дящихся в состоянии тонического сокращения. Первичная пери-
стальтика обеспечивает продвижение жидкой и твердой пищи из
ротовой полости в желудок, вторичная перистальтика – очищение
пищевода от рефлюктата. Нарушения моторики пищевода вклю-
чают в себя изменения силы и продолжительности сокращений,
повышение или понижение тонуса его сфинктеров.