Упрощенная HTML-версия
21
язвенных, катаральных и/или функциональных нарушений и по-
явлению характерных клинических симптомов.
Термином «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»
(ГЭРБ) обозначают все случаи патологического заброса агрес-
сивного содержимого желудка и/или 12-перстной кишки в пище-
вод с развитием характерных клинических симптомов вне зави-
симости от того, возникают ли при этом морфологические изме-
нения слизистой оболочки пищевода или нет. В первом случае
принято говорить о «рефлюкс-эзофагите» или «эндоскопически
позитивной ГЭРБ», во втором – «об эндоскопически негативной
ГЭРБ» или «неэрозивной рефлюксной болезни» (НЭРБ).
Следует указать и определение, основанное на принципах
доказательной медицины (Монреаль, 2006), согласно которому
«ГЭРБ – это состояние, развивающееся в случаях, когда заброс
содержимого желудка в пищевод вызывает у больного причиня-
ющие неудобство симптомы и/или приводит к развитию ослож-
нений». Согласно данному определению ГЭРБ, заболевание
начинает причинять неудобство пациенту, как правило, при
наличии симптомов слабой интенсивности в течение 2 или более
дней в неделю, или при наличии умеренных или сильно выра-
женных симптомов, возникающих чаще 1 раза в неделю.
Классификация.
ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица офици-
ально была утверждена международной рабочей группой по изу-
чению ее диагностики и лечения в октябре 1997 году (г. Генваль,
Бельгия). Наиболее проста «упрощенная» классификация ГЭРБ,
согласно которой выделяют 3 клинические формы заболевания:
•
неэрозивную рефлюксную болезнь (НЭРБ или «эндоскопиче-
ски-негативную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь),
•
эрозивную рефлюксную болезнь (степень тяжести эзофагита
устанавливается согласно Лос-Анджелеской классификации
эзофагитов, приведённой ниже)
•
пищевод Баретта.
Эпидемиология.
В последние годы ГЭРБ привлекает к себе повышенное вни-
мание, что связано с отчетливой тенденцией к увеличению часто-
ты заболевания в развитых странах мира. Различия в данных по
распространенности изжоги в разных регионах мира связаны как с