Упрощенная HTML-версия
217
1) избежать трансформации острого гепатита в хронический,
2) адекватно лечить хронический гепатит.
Этиотропная (противовирусная) терапия.
Лечению подлежат лица, у которых установлен повышенный
уровень АЛАТ, получены положительные результаты теста на
HСV RNА и морфологически подтвержден хронический гепатит.
Дополнительное показание к противовирусному лечению – си-
стемные проявления HСV-инфекции.
Пациенты с гепатитом с минимальной или низкой гистологи-
ческой активностью и слабым фиброзом могут оставаться под
динамическим наблюдением без противовирусной терапии.
Перед началом противовирусной терапии целесообразно
определить уровень виремии и генотип HCV.
Хронический гепатит С, ассоциированный с 1b-генотипом
HCV.
Схема 1
.
Пегилированный альфа-2а-интерферон в сочетании
с рибавирином. Оптимальная продолжительность терапии 48
недель.
Обязательно условие применения рибавирина – строгое со-
блюдение мер контрацепции на период лечения + 6 месяцев по-
сле ее окончания (эмбрио- и сперматоксигенное действие).
Схема 2.
Пегилированный альфа-2b-интерферон. Оптималь-
ная продолжительность терапии 48 недель.
Прогноз эффективности указанных схем возможен через 12
недель лечения: нормализация уровня АЛАТ, исчезновение (или
уменьшение более, чем на 2 log) HCV RNA.
Хронический гепатит С, ассоциированный с не1b-
генотипом HCV.
Пегилированный альфа-2b-интерферон в сочетании с риба-
вирином. Продолжительность терапии 24 недели.
В отсутствии возможности применения пегилированных ин-
терферонов их можно заменить на альфа-интерферон короткого
действия. При этом вероятность достижения стойкого вирусоло-
гического ответа уменьшается приблизительно в 2 раза.
При наличии противопоказаний к применению рибавирина
(абсолютные: тяжелые заболевания сердца, терминальная почеч-
ная недостаточность, анемия, беременность, гемоглобинопатии;
относительные: пожилой возраст, некорригируемая артериальная