Упрощенная HTML-версия
218
гипертензия) альфа-интерфероны можно назначать с целью
предотвращения прогрессирования фиброза и развития ГЦК.
Для оценки эффективности лечения служат следующие по-
нятия:
•
Биохимический ответ – нормализация уровня АЛАТ в ре-
зультате лечения.
•
Вирусологический ответ – исчезновение HCV RNA в резуль-
тате лечения.
•
Полный ответ – сочетание биохимического и вирусологиче-
ского ответов
•
Неполный ответ – либо биохимический, либо вирусологиче-
ский ответы.
•
Ответ на момент окончания лечения – эффект лечения оце-
нивается непосредственно на момент завершения его курса.
•
Стойкий ответ – сохранение нормального уровня АЛАТ и
негативный тест на HCV RNA через 6 месяцев после завер-
шения курса лечения.
•
Неответившие на лечение – отсутствие биохимического и ви-
русологического ответов на момент окончания курса лече-
ния.
Наблюдение за больными после завершения курса лечения.
Через 6 месяцев после окончания курса лечения исследуется уро-
вень АЛАТ и HCV RNA. Если уровень АЛАТ нормален и тест на
HCV RNA отрицателен, то эффект лечения расценивается, как
стойкий положительный. В противном случае дальнейшая такти-
ка ведения пациента подбирается индивидуально.
Наблюдение за больными ХГС, которым не проводится про-
тивовирусное лечение.
Для контроля за течением заболевания при
ХГС с минимальной степенью активности повторные биопсии
печени проводятся каждые 4-6 лет. HCV RNA-позитивным паци-
ентам с нормальным уровнем АЛАТ каждые 6 месяцев исследу-
ется уровень АЛАТ. Больным с циррозом печени каждые 6 меся-
цев проводится исследование альфа-фетопротеина и УЗИ.
Патогенетическая терапия.
В настоящее время с учетом
принятых консенсусов по гепатиту С терапия препаратами урсо-
деоксихолевой кислоты может рассматриваться как дополнение к
стандартной терапии при остром гепатите, как монотерапия при
хроническом гепатите при наличии противопоказаний к противо-