Упрощенная HTML-версия
215
Инфекция в 85% случаев приобретает хроническое течение.
Отрицательный результат теста на HCV RNA и отсутствие от-
клонений в функциональных печеночных пробах не являются
свидетельством полной элиминации вируса.
Сывороточные трансаминазы.
Уровень АЛАТ обычно из-
меняется незначительно и только у четверти больных превышает
верхний лимит нормы в 2 раза. Однако колебания этого показате-
ля могут быть очень широкими, но периоды его повышения не
сопровождаются клиренсом HCV. В целом, сывороточные тран-
саминазы у пациентов с ХГС имеют ограниченное клиническое
значение за исключением периода противовирусного лечения.
У пациентов с ХГС часто обнаруживают различные аутоан-
титела. Антиядерный фактор (ANF), антитела к гладкой мускула-
туре (SMA), антитела к щитовидной железе встречаются в 40-
65% случаев.
Клиническая картина.
У большинства пациентов с ХГС на фоне высоких сыворо-
точных трансаминаз заболевание протекает бессимптомно. Толь-
ко 6% больных ощущают слабость. Достаточно частый симптом
– тупая непостоянная или связанная с положением тела боль в
верхнем правом квадранте живота. Реже встречаются тошнота,
потеря аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии. Клинические
признаки поражения печени или внепеченочные знаки отсут-
ствуют.
Физикальный осмотр пациента помогает в диагнозе только на
стадии ЦП.
Пациенты с ХГС представляют собой группу риска развития
ЦП и ГЦК. Достаточно часто прогрессирование заболевания про-
текает бессимптомно, и пациент обращается к врачу на конечной
стадии патологического процесса. Скорость развития цирроза в
основном зависит от воспалительной активности и фиброза (ги-
стологические признаки), и в меньшей степени от других факто-
ров.
ГЦК является достоверным осложнением HCV-инфекции,
хотя очень редко встречается в отсутствие цирроза печени.
Внепеченочные проявления HCV.
Внепеченочные проявле-
ния HCV-инфекции перечислены в таблице 18, истинный патоге-
нез их развития не известен. Предполагается, что большинство из