Стр. 214 - 2

Упрощенная HTML-версия

214
ния и развитие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) чаще всего
встречается в Японии и Италии.
Есть предположения, что женщины реже болеют тяжелыми
формами HCV-инфекции, но этот факт требует дальнейших ис-
следований.
Морфологические признаки ХГС.
Для ХГС довольно характерны участки крупнокапельной
жировой дистрофии гепатоцитов, плотное расположение, агрега-
ция лимфоидных клеток в портальных трактах с образованием в
части случаев лимфоидных узелков (с или без центров размноже-
ния), негнойный холангит с лимфоидной и плазмоклеточной ин-
фильтрацией стенок протоков. Клеточная инфильтрация перипо-
ртальной зоны наблюдается часто, но ступенчатые некрозы вы-
ражены обычно допольно слабо. Мостовидные некрозы наблю-
даются нечасто. Несмотря на относительно слабую выраженность
некротических и воспалительных изменений, отмечается тенден-
ция к прогрессированию фиброза, нередко приводящая к цирро-
зу. Этому, возможно, способствуют быстро протекающие очаго-
вые некротически-воспалительные изменения в дольках. Для
идентификации антигенов вируса гепатита С используют поли-
меразную цепную реакцию.
Диагностика.
HCV RNA
– самый ранний маркер репликации вируса, опре-
деляемый методом ПЦР через несколько недель после заражения
(не используется в качестве рутинного метода диагностики).
Для выявления
анти-HCV
к HCV-антигенам
применяется
иммуноферментный анализ. В настоящее время используются
тест-системы третьего поколения ELISA-3. Подтверждающим
методом является рекомбинантный иммуноблотинг (RIBA). Ан-
ти-HCV определяются у 60% больных в острой фазе. У 35% они
появляются спустя 3-6 мес после инфицирования (в разгар болез-
ни наблюдается феномен «серологического окна»). У 5% инфи-
цированных лиц анти-HCV не выявляются.
При полном излечении или формировании носительства ан-
ти-HCV сохраняются длительное время. Антитела могут отсут-
ствовать у пациентов, получающих иммунодепрессанты.
Разрабатываются методики обнаружения IgM анти-HCV.